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GeoBlue Navigator Student Medical Insurance
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All the amounts are in U.S. dollars.
Vision (eyeglasses, etc.) is not covered in any of the plans.
General
Navigator® Student
Dentro de la red: Después del deducible, paga 80% hasta el máximo coaseguro, luego cubre al 100%.
Fuera de la red: Después del deducible, paga 60% hasta el máximo coaseguro, luego cubre al 100%.
Fuera de EEUU: Después del deducible, cubre al 100%.
El máximo coaseguro se basa en el deducible elegido.
Al máximo de póliza
Medical - Outpatient
Dentro de la red PPO: Copago de $30: no se aplica el deducible.
De lo contrario, al máximo de póliza. 8 visitas por año.
Dentro de la red PPO: Copago de $75: Deducible no aplica. De lo contrario, al máximo de póliza.
Al máximo de póliza
Un copago adicional de $100 por visita que no resulta en admisión hospitalaria.
$5,000, suministro máximo de 90 días por receta - No está sujeto al deducible
Al máximo de póliza
Al máximo de póliza
Al máximo de póliza
Al máximo de póliza
Al máximo de póliza
Al máximo de póliza
Medical - Inpatient
Al máximo de póliza, cuarto semiprivado promedio incluyendo servicios de enfermería.
Al máximo de póliza
Al máximo de póliza
Al máximo de póliza
Al máximo de póliza
Al máximo de póliza
Al máximo de póliza
Medical - Other Treatment And Services
10 días
Al máximo de póliza
Igual que cualquier otro gasto médico elegible. Se excluyen los deportes profesionales y el buceo de más de 20 metros de profundidad.
Al máximo de póliza
Solo las complicaciones del embarazo.
Al máximo de póliza, 60 días máximo.
$10 copago fuera de EE.UU., $30 copago dentro de la Red PPO en EE.UU.
Incluido en la prestación de trastorno mental y nervioso
Terapía física: hasta el máximo de póliza, 6 visitas al año.
BlueCross BlueShield PPO
Network of physicians, hospitals, urgent cares, labs and other healthcare providers.
No network for pharmacies, dentists, ambulance.
Después de un periodo de espera de 12 meses, igual que cualquier otro gasto médico elegible
-
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-
Examen de rutina física: $250 máximo 1/año. Otro bienestar: Al máximo de póliza, deducible no aplica.
-
Incluido
Dental
Opcional
$500
Travel
Life
$10,000
$10,000
Other
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-
Incluido
Fuera del país de origen
Plan Features
Antes de la fecha de vigencia, reembolso completo.
Después de la fecha de vigencia, no hay reembolso.
3 meses hasta 12 meses - después de eso, miembros pueden volver a inscribirse hasta 75 años de edad
$0
Deducible familiar limitado a 2.5 veces individual
Vacunas de viaje: $500
Correo Electrónico
Anual
$0 0-74
$250 0-74
$500 0-74
$1,000 0-74
$2,500 0-74
$5,000 0-74
Ilimitado
-$1 0-74
GeoBlue
4 Ever Life International Limited
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- For medical benefits, to policy maximum, refer to the Usual, Reasonable and Customary Charges. Deductible and coinsurance apply, unless otherwise noted.
- Whenever there is a difference in benefits levels within PPO network and outside PPO network, the benefits shown above are applicable when availing treatment within PPO network.
- Coverages shown are per person unless noted otherwise.
- The dash (-) in the fields above means Not Applicable (N/A).